十年·打破｜医保破冰河北燕达医院叙述医疗协同故事

  2月1日，燕达金色年华健康维护中心的白叟在走模特步。 河北日报记者 潘文静摄

  2017年1月5日，京冀签署医保直接结算服务协议，一起在河北燕达医院初次注册异地就医结算系统，标志着京冀医保异地就医直接结算破冰。

  廊坊三河市燕郊镇与北京通州区隔河相望，距北京市中心只要30多公里，居住着许多在京务工人员及退休职工。北京退休职工姜忠涛就居住在燕郊镇东方御景小区。

  姜忠涛是京冀医保异地就医直接结算破冰的见证者：2017年1月5日10时15分，在河北燕达医院，他直接刷北京社保卡挂号治病，成为享用京冀医保异地就医直接结算的首位北京患者。

  对此，姜忠涛感觉自己“很走运”。从那之后的7年多时刻里，他一向享用着医保破冰带来的便当。

  “我患有糖尿病，需求守时到医院做查看、拿药。”2月20日，姜忠涛回忆起那段往事，“京冀医保不联接，在燕郊治病要先回北京处理医保异地安顿手续，垫支一切医治费用，再拿收据回北京报销，特别费事。现在，我步行就可以到燕达医院查看、拿药，便利多了。”

  机制破冰，历来不是一件简单的事。河北燕达医院医保科作业室主任吝卫敏亲历了京冀两地打破阻止、同心攻坚的全过程。

  “医疗服务项目收费不一致，就连医疗收费收据也不一致，京冀医保异地就医直接结算破冰推进起来困难重重。”2月1日，吝卫敏深有感触地说。

  燕郊与北京隔河相望，其时居住着30多万名北京参保人，既有每天往复的上班族，又有退休后来养老的老年人。为便利这些人就近就医，2016年3月，京冀两地确定将河北燕达医院作为京冀医保异地就医直接结算试点。

  医保目录不一致、收费系统不匹配，是首要处理的问题。京冀两地人社部分放宽定点就医方针，赞同河北燕达医院直接选用北京医疗服务价格收费规范；倒排时刻展开信息系统改造作业，创造性地把一套收费系统升级成两套收费系统，对北京患者身份自动识别、即时结算。一起，对医院展开联合监管，一起保证参保人权益。

  一次次协商交流，一次次打破壁垒，京冀医保异地就医直接结算总算在河北燕达医院破冰。

  “京冀医保异地就医直接结算破冰，处理了曩昔居住在燕郊的北京参保人守着医院却仍旧治病难问题，让京冀医疗协作迈出一大步。”吝卫敏说。

  向变革立异要动力。自2018年树立以来，河北省医保局自动与北京、天津医保部分对接，讨论京津异地就医作业。2019年7月，省医保局自主研制布置了“河北省异地就医存案渠道”，撤销一切证明资料。2023年2月，河北省参保大众到京津异地就医医保直接结算存案手续全面撤销。2023年4月，北京、天津参保人员到河北省异地住院就医完成免存案。

  省医保局党组书记、局长赵新喜表明，接下来，京津冀医保部分将进一步强化三地医疗保证方针拟定协同和医保经办服务协同，继续推进三地药品、医用耗材联合会集带量收购，树立异地就医常态化监督办理机制和医保基金投诉告发案子协查机制，推进京津冀医疗保证协同展开不断走深走实。

  2月6日上午8时，河北燕达医院消化内科专家门诊，北京向阳医院主任医生吴东方开端接诊。门诊大厅里人来人往，很难想到，这家医院曾少人问津、长时间亏本。

  床位空置率高达70%、宽阔亮堂的院区门可罗雀、先进医治设备无人问津……这是2014年前河北燕达医院的真实写照。医疗水平不均衡、医保方针联接难……这样一些问题让燕达医院陷入困境。

  2014年5月以来，河北燕达医院相继与北京向阳医院、北京天坛医院、北京中医医院和首都儿科研究所隶属儿童医院4家北京医疗组织签署了协作共建协议。

  河北燕达医院副院长王立表明，近年来，北京的医院继续将人才、专家、技能等优质医疗资源注入河北燕达医院，使它在医疗办理、医疗质量、医疗才能等方面与北京三甲医院“均质化”，让居民在家门口就能享用到高质量的医疗服务。

  现在，北京向阳医院已累计向河北燕达医院派出162名专家，掩盖17个临床专科。北京天坛医院与燕达医院共建“天坛·燕达脑科中心”，助力燕达医院展开脑胶质瘤归纳医治、颅内搬运瘤切除术等颅内占位手术。

  来看一组数据：河北燕达医院2014年的门急诊量只要10.9万余人次，2023年增加至93万余人次，增加了近9倍；就诊的北京医保患者由2017年的月均300余人次，攀升至现在的月均1.79万余人次。

  “曩昔不敢收的患者现在敢收了，不能治的患者现在能治了。”河北燕达医院常务院长吴亦鸣说，在北京优质医疗资源的支持下，河北燕达医院的办理上的水准和医教研才能得到了跨越式提高。

  2018年12月，河北燕达医院经过了河北省卫健委关于三级甲等归纳医院的评定。2023年，该院胸痛中心、高血压合格中心、呼吸与危重症医学科规范化建造先后经过国家认证。

  2月1日，燕达金色年华健康维护中心宾馆式维护区，河北燕达医院老年医学科主任王诗男过来巡诊。

  87岁的顾淑英是在这里养老的北京白叟。顾奶奶上一年由于高血压在河北燕达医院住了8天院。她患有多种慢性病，吃着多种药，在最近一次例行体检中查出转氨酶偏高。

  依托河北燕达医院，维护中心搭建起“保健医生、归纳门诊、三甲医院”的三级医疗服务系统，供给“日常保健不出门，小病慢性病不出院，急危重症不出（健康）城”的医疗服务保证。

  作为第一批京津冀养老作业协同展开试点单位之一，维护中心于2017年落地了北京市养老组织运营补助。到现在，燕达金色年华健康维护中心入住近6000人，其间95%以上为北京白叟。

  奔着医养结合特征而来，北京白叟入住后，又爱上了河北养老组织供给的“老有所乐、老有所为”服务。

  2月1日8时许，维护中心金色年华大厅里，20余位白叟正在打太极拳。一个小时的太极拳课程完毕后，82岁的黄瑞先白叟身上轻轻冒汗。早上打太极拳，下午参与合唱团、腰鼓队，晚上跳广场舞……黄奶奶的日程排得满满的。

  燕达世界健康城副总裁李海燕介绍，维护中心设有老年大学，依据白叟的兴趣爱好，开设了书画、舞蹈、器乐等40余门课程。定时举行摄生讲座、情谊舞会、团体生日会等活动。

  采访中，许多北京白叟和记者说，他们感觉住的不是养老院，而是度假村。休闲文娱、康养健身样样都能得到满意，他们在河北“乐享夕阳红”。（河北日报记者 潘文静 解楚楚）